Begæring om forsikring af veteran/klassisk-køretøj
Forsikringtager (ejer)
Fulde navn
Adresse
Postnummer
By
CPR nummer
Telefon
Mail
Har du eller din husstand forsikringer i GF?
Ja
Nej
Hvis
ja
skriv kundenummer eller et policenummer
Oplysning om bil til dagligt brug
Registreringsnummer:
Hvor mange år har du haft kørekort
Kørekortnummer
Hvor mange år har du haft eget køretøj
Tilmelding til Betalingsservice:
Ja
Nej
Registeringsnummer
Kontonummer
Kontohavers CPR-nr
Ønsker du at modtage dokumenter via e-boks?
Må vi benytte dine oplysninger internt til markesføring via telefon, e-mail og post?
Ønsker du at modtage nyhedsbrev ca. 6-8 gange pr. år via e-mail?
Skal der anføres en ekstra ejer af køretøjet?
Ja
Nej
Medejers oplysninger
Navn
Adresse
Postnummer
By
CPR nummer
Hvor mange år har du haft kørekort
Kørekortnummer
Hvor mange år har du haft eget kørertøj
Skal der anføres en ekstra bruger af køretøjet?
Ja
Nej
Brugers oplysninger
Navn
Adresse
Postnummer
By
CPR nummer
Hvor mange år har du haft kørekort
Kørekortnummer
Hvor mange år har du haft eget kørertøj
Vælg køretøj
Bil
Motorcykel
Knallert
Knallertens Data
Fabrikat
Type og model
Årgang
Stelnummer
Bilens Data
Fabrikat
Type, model og motorstørrelse
Antal HK
Årgang
Vægt (kg)
Registreringsnummer
Stelnummer
Dagsværdi (kr)
Årligt Kørselsbehov (km)
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Har bilen trækkrog?
Ja
Nej
Motorcyklens Data
Fabrikat
Type og model
Antal cm3
Årgang
Registreringsnummer
Stelnummer
Dagsværdi (kr)
Årligt kørselsbehov (km)
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Forsikringens dækning
Hvilken dækning ønskes
Ansvars- og kaskoforsikring
Ansvarsforsikring alene
Stilstands forsikring
Tidligere forsikring og opsigelse
Overføres forsikringen fra andet selskab?
Ja
Nej
Vælg forsikringsopsigelse
Med forkortet opsigelsesvarsel, 30 dages varsel til udløb af en kalendermåned
Ved udløb i andet selskab
Pga. prisstigning eller nye betingelser/vilkår
Pga. fortrydelse, 14 dages reglen
GF Forsikring bedes opsige min veterankøretøjsforsikring i:
Selskab
Policenummer
Opsigelsesdato
GF Forsikring bemyndiges til på mine vegne at indhente oplysninger om forsikringens udløbsdato samt øvrige forhold vedrørende
forsikringen, herunder om det faktiske risikoforløb, såfremt der er sket indberetning til forsikringsselskabernes fælles register over forsikringstagere,
der frembyder en særlig risiko.
Skader
Har der været skade inden for de sidste 2 år? (Gælder både veteran- og brugskøretøj)
Ja
Nej
Skadesårsag
Dato for skade
Skadesudgift
Billeder
Der skal uploades to billeder af køretøjet (Skråt forfra og skråt bagfra). Hvert billede må maks fylde 10mb.
?
Vælg fil
Vælg fil
Samtykkeerklæring
OBS!
Af hensyn til vores behandling af din begæring, skal vi bruge din underskrevne samtykkeerklæring.
Hent samtykkeerklæring ved at klikke på knappen herunder 'Hent'
Når filen er hentet, udskrives og underskrives denne
Når dokumentet er underskrevet, scannes filen og gemmes på computeren
Herefter uploades den underskrevne samtykkeerklæring. Det sker ved tryk på knappen 'Vælg fil' under 'samtykkeerklæring'
Alternativt kan den underskrevne samtykkeerklæring sendes via brev til vores addresse:
GF Veteran
Hovedvejen 152 B
2600 Glostrup
Hent
Jeg uploader en underskreven samtykkeerklæring
Jeg sender en fysisk samtykkeerklæring
Vælg fil